こんにちは。冨岡歯科医院　院長　冨岡栄二です。

　歯周病を治すための良い歯磨きについて、歯磨きの基本的考え、どのような歯磨きが良い歯磨きか、など、今までの院長ブログでお話してきました。

今回は、１日に何回歯磨きするとよいのか、考えてみます。１日に３回、もしくは、できるだけ回数多く磨くのがよいのでしょうか？もしくは、もっと少ない回数でもよいのでしょうか？

歯磨きは、１日に何回磨くとよい？

　患者様にはこのようにお願いしています、「１日に２回は磨いて頂き（通常朝と夜）、そのうちの少なくとも１回は、磨き残しのない理想的な歯磨きをお願いします。歯磨きの際は、フッ素入りの歯磨き粉を使ってください。」。

　それは何故か、お話します。

歯周病とは、「歯肉に腫れがある」ことが問題

　そもそも、歯周病は何が問題かというと、「歯肉が腫れている（炎症をおこしている）」ということです。歯肉の腫れがなくなると、歯肉の状態はよくなっている、ということです。こまかなことはさておき、歯肉に腫れがある状態を＜歯肉炎＞と呼びます（厳密なお話ではありませんが）。＜歯肉炎＞があることが問題なわけですから、＜歯肉炎＞を起こさないためには１日に何回磨けばよいか、＜歯肉炎＞を改善するためには、１日に何回磨けばよいか考えてみます。

＜歯肉炎＞を起こさないためには、１日に何回磨けばよい？

　＜歯肉炎＞を起こさないようにするには、どのぐらいの回数歯磨きをする必要があるか、スイスのLang先生が、1973年に実験しています。Lang先生は、私の恩師Lindhe先生と並び立つような、歯周病学の巨頭です。Lang先生は、歯肉が健康な歯学部の学生さんを集めました。歯学部の学生さんですから、実験に参加するにあたっては、しっかり協力してくれます。学生さんたちは、4つのグループに分かれて、さまざまな間隔で歯磨きをしました。①１日に２回、②２日おき、③３日おき、④４日おき、の４通りです。そして、6週間歯肉を観察しました。何がおこったでしょうか。グラフをご覧ください。

　横軸は、時間経過（実験開始から6週目まで）、縦軸は、上にいくほど＜歯肉炎＞がおこっているということです。 4本の折れ線は、下から、①１日に２回、②２日おき、③3日おき、④4日おき、の結果です。①と②のグループでは、＜歯肉炎＞がおこっていません。③と④のグループでは、だんだん、＜歯肉炎＞が強くなっています。この実験では、２日に１回磨けば、＜歯肉炎＞を防げることが示されています。

　では、2日に1度磨けばよいでしょうか？ここでとても大切なことは、この実験での歯磨きは、磨く間隔はいろいろでも、磨くときは＜完全な歯磨き＞がされている、ことです。歯学部の学生さんが、ばっちり歯磨きをして、なおかつ、実験をしている先生が厳しくチェック、しています。＜完全な歯磨き＞とは、歯のぐるっと全周のプラークがきちんと落とせている歯磨きです。

　実験ではなく、現実の世界ではどうでしょう。歯磨きがとってもすばらしい患者様では、この水準の歯磨きを継続されています。しかし、実験と同じことを日常的に長く続けるのは、なかなか厳しい面もあります。お口のリフレッシュの意味や、習慣として妥当な水準、１回の歯磨きを補完する意味で、１日２度の歯磨きをお勧めします。

＜歯肉炎＞を治すのには、１日何回磨けばよい？

　上でお話したのは、健康な歯肉を保つ場合のお話です。では、<歯肉炎＞の状態から、それを治すには、どの程度の回数磨いたらよいでしょうか。Bosman先生とPowell先生が1977年に実験しています。この実験でも、歯学部の学生さんが集められました。実験的に＜歯肉炎＞をおこし、そこから、A.１日に１回、B.２日に１回、C.３日に１回、D.４日に１回、歯磨きを始めました。

 

　グラフで、横軸は、歯磨きを始めてからの日にち、縦軸は、＜歯肉炎＞の程度で下にくるほど、＜歯肉炎＞が良くなっているということです。　A~Dのグループの結果が、折れ線で示されています。”CONTROL"は比較のために、実験にふくまれなかった歯の歯肉の様子です。AとBのグループでは、＜歯肉炎＞が改善しています。２日に１回、しっかり磨けていると、＜歯肉炎＞が改善しています。

　ここでも、「磨いた時にしっかり磨けていることが大切」なことは、上の＜歯肉炎＞を起こさないための実験の場合とかわりありません。

 

回数多く歯磨きするほどよい？

　歯磨きの回数と歯肉の状態の関係も調べられています。言われていることは、歯磨きの＜回数＞よりも、＜質（すみずみまで良く磨けているかどうか）＞の方が、歯肉の状態により関連しているということです。＜歯肉炎＞の関連では、１日に何度も歯磨きしていても、どれもがおおまかな磨き方で、磨き残しがあるよりは、１日１回でも、すみずみまでしっかり磨けているのが大切です。（１日に２回以上磨かない方が良いということではありません。前のブログでお話した、過剰な歯磨き、にならないようにするのも気をつけた方がよいです。）

むし歯予防も考えないと！

　むし歯のおこる仕組みは、歯周病とは違います。いろいろなものを口にしたとき、ばい菌が酸をつくって、歯を溶かしていくのがむし歯です。できれば、毎食後の歯磨きをお勧めします。ただし、昼食後などは、しっかり歯磨きするのは、難しいのが現実かもしれませんね。

　むし歯予防のための歯磨きの点でも、歯周病の場合と同じようなことが言われています。単純な回数だけでなく、どれだけ磨き残しなく磨けているかが大切です。

　フッ素には、歯の質を強くして、むし歯を予防する効果があります。歯磨きの際は、フッ素入りの歯磨き粉を使って頂き、歯磨き粉がしっかり歯の表面に行き渡るように磨いて下さい。

総合して考えると、、

上のことを総合して、習慣的にも適当と思え、お口の中をフレッシュに、１回の歯磨きを補完する、ということを含めて、「１日に２回は磨いて頂き（通常朝と夜）、そのうちの少なくとも１回は、磨き残しのない理想的な歯磨きをお願いします。歯磨きの際は、フッ素入りの歯磨き粉を使ってください。」とお勧めしています。